關于印發《無錫市醫療聯合體建設規劃》的通知
各市（縣）區衛生健康委、新吳區民政衛健局、無錫經開區社事局，委各直屬單位，在錫省屬醫療衛生單位，無錫市太湖醫院：
為進一步推進我市醫療聯合體規范有序建設，結合我市醫療資源布局調整優化，我委制定了《無錫市醫療聯合體建設規劃》，現印發給你們，請認真貫徹執行。
無錫市衛生健康委員會
2019年8月5日
（此件公開發布）
無錫市醫療聯合體建設規劃
為落實“強基層、保基本、建機制”的醫改原則，積極構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，全面推進健康無錫建設，依據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）、江蘇省醫改辦《關于印發進一步推進醫療聯合體建設和發展的實施意見的通知》（蘇醫改辦發〔2017〕15號）等文件要求，根據《江蘇省醫療聯合體建設規劃》（蘇衛醫政〔2019〕17號）、《無錫市區域衛生規劃（2017—2020年）》（錫政辦發〔2017〕248號）、《無錫市市區醫療機構設置規劃（2017—2020年）》（錫政辦發〔2018〕139號）等文件，結合我市實際制定本規劃。
一、建設狀況
我市從2014年起開展醫療聯合體（含醫療集團、醫療共同體、專科醫療聯盟，以下簡稱“醫聯體”）建設分類試點，先后組建了3種類型的醫聯體：在城區組建了6個以三級醫院為龍頭，聯合城區二級醫院及轄區社區衛生服務中心的醫療集團；在縣級市和涉農區組建了5個縣鄉村一體化的醫療共同體；在專科領域組建了婦產科、精神科、康復科、兒科、眼科、感染性疾病科等6個專科醫療聯盟。此外，我市還探索跨區域醫聯體建設，成立了中日友好醫院—無錫市人民醫院呼吸專科醫聯體。2017年下半年起，我市開始緊密型醫聯體試點，先后建成了市人民醫院-金匱街道社區衛生服務中心、市二院-江海街道社區衛生服務中心、市人民醫院-新安社區衛生服務中心3個緊密型醫聯體。截至目前，全市共建成醫聯體18家。
二、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，按照健康中國戰略部署，堅持以人民為中心，以問題和需求為導向，深化供給側結構性改革，以規劃為統領，以緊密型醫聯體建設為核心，以實現醫聯體網格化管理為關鍵，以“強基層”和“上下聯動”為目標，進一步完善不同級別、不同類別醫療機構功能定位和分工協作機制，健全醫聯體管理體制、運行機制和激勵機制，加快構建分級診療制度，促進我市衛生健康事業高質量發展走在前列。
三、規劃原則
（一）政府主導、分區包段。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能，由市、縣（區）兩級政府主導，劃分網格，每個網格由一個城市醫療集團或縣域醫共體負責，政府舉辦的醫療機構全部加入醫聯體建設，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照區域就近、全域覆蓋、業務相關、優勢互補、持續發展等要求組建醫聯體。
（二）分工協作，防治結合。堅持以人民健康為中心，根據各級各類醫療機構功能定位，建立由龍頭醫院負總責、各級各類醫療機構分工協作機制，推進防治結合，市或縣（區）級公立醫院主動承擔預防工作責任，為網格內居民提供預防保健服務。
（三）以上帶下、分級診療。全力推進三級公立醫院優質資源優勢下沉，切實發揮其龍頭醫院“傳幫帶”作用，提升基層醫療衛生機構服務能力水平，強化基層機構居民健康“守門人”作用，方便群眾就近高效就醫。強化縣（區）級醫院在分級診療、雙向轉診中的樞紐作用，鼓勵其優質資源下沉。研究制定專科、專病分級診療規范，完善分級診療制度，加快形成“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”的分級診療格局。
（四）加強監管、提升質量。加強行業監管，把對單一醫療機構的醫療質量監管轉變為對醫聯體的監管，完善醫聯體績效考核制度和體系。龍頭醫院承擔醫聯體內部管理責任，盡快實現醫聯體區域內醫療質量同質化管理，提升醫療質量和服務水平同質化。
四、主要目標
全面推行多種類型的醫聯體建設，城市醫療集團及縣域醫共體應當有康復、護理、安寧療護醫療機構加入，為患者提供接續服務，鼓勵有條件的民營醫療機構加入醫聯體。進一步明確各級各類醫療機構的功能定位，醫聯體各成員單位根據功能定位明確工作職責和邊界，在醫聯體內形成分工明確的協作機制，推進分級診療制度建設。完善醫聯體信息化建設，實現醫聯體各成員單位之間的信息共享及互聯互通，暢通雙向轉診綠色通道，穩步提升基層醫療機構醫療服務量占比。落實醫聯體配套政策，制定醫聯體章程，完善醫聯體內部運行機制，確保醫聯體工作有章可循。至2020年底，實現全市各醫聯體的健康、有序、規范運行；縣域內就診率不低于90%；基層醫療衛生機構上轉病人例數增幅每年不超過10%，由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病人例數增幅每年不低于20%；醫聯體、醫共體龍頭醫院慢性病門診量降幅每年不少于10%、平均住院日較2018年下降不少于1天。
五、具體舉措
（一）調整現有醫聯體布局，實施分片區網格化管理。根據我市區域調整和醫療資源布局優化調整，調整現有醫聯體布局，各市屬三級綜合醫院（含市中醫醫院）牽頭組建醫療集團，各市屬專科醫院牽頭組建專科醫療聯盟，江陰市、宜興市、錫山區、惠山區在各自轄區內組建醫共體，所有政府辦醫療機構全部納入（具體見附件）。錫山區人民醫院轉設成三級綜合醫院前，錫山區醫共體與無錫市第二人民醫院對接；惠山區人民醫院轉設成三級綜合醫院前，惠山區醫共體與無錫市太湖醫院（904醫院）對接；梁溪區中醫醫院、新吳區中醫醫院執業登記后，調整納入市中醫醫院醫療集團。鼓勵各省、市級臨床重點專科牽頭成立相應專科的專科醫療聯盟。
（二）制定醫聯體章程，推進緊密型醫聯體。根據已出臺的《關于加快推進緊密型醫聯體建設試點工作的通知》（蘇衛醫政〔2018〕54號）、《關于進一步開展緊密型醫聯體試點建設的指導意見》（錫衛醫〔2017〕55號）等文件精神，所有醫聯體均應在今年制定醫聯體章程，成立理事會并建立辦事機構，同時在醫聯體（專科醫療聯盟除外）內部全面推進緊密型醫聯體建設，完善內部管理體制，重點在行政、業務、信息、財務、后勤等統一管理方面取得實效。
（三）加強信息系統建設，強化醫聯體績效考核。到2020年，完善醫聯體相關信息平臺基本功能，實現與人口健康信息平臺之間的互聯互通，并在各醫聯體成員單位中推廣使用，同時加強信息安全保障體系建設。市級衛生健康行政部門根據《關于印發江蘇省醫療聯合體綜合績效考核工作實施方案（試行）的通知》（蘇衛醫政〔2018〕70號）、《2018年醫聯體考核評分細則》及《2018年專科醫療聯盟考核評分細則》（錫衛醫〔2018〕59號）對各醫聯體進行督查考評，并將結果與年終考核掛鉤。
六、組織實施
（一）加強政府領導。醫聯體建設始終堅持政府辦醫本質，堅持公益性，堅持分類指導、分級管理。注重醫聯體在城鄉、區域的合理配置，增強醫聯體分布的合理性和均衡性。
（二）完善部門協作。醫聯體建設需聯合發改、財政、人社、編制、醫保等部門共同參與，完善長效運行機制和保障機制，推行基層補償機制改革，加強績效評估，積極穩妥推進醫療服務價格改革，創新人才培養、引進、流動等人事薪酬政策，深化醫保支付方式改革。
（三）嚴格監督考評。強化對規劃實施的監督評價，將醫聯體建設納入各地衛生健康部門、各公立醫療機構的年度目標考核體系。建立健全嚴格的規劃監測評價體系、評價辦法，探索建立醫聯體建設的第三方評估機制，對全市醫聯體建設規劃執行情況開展專題評估，及時發現存在問題，研究解決對策，并注重對評估結果的運用。
（四）強化宣傳培訓。各地各單位要開展醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、達成共識。要充分發揮各類媒體的作用，加強對分級診療和醫聯體建設的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫習慣，逐步形成有序就醫格局。
《關于加快推進區域醫療聯合體建設工作的通知》（錫衛醫〔2015〕60號）中《各醫聯體與社區衛生服務中心對應表》的對應關系廢止。
附件：無錫市醫療體結對關系表
