一、待遇期限

學生參保后待遇享受的起始時間為自然年度（2022­—2023學年度在校學生參保后的待遇享受時間為2023年1月1日—2023年12月31日）。首次辦理參保繳費的學生，其城鄉居民基本醫療保險待遇從當年9月1日起享受。

二、門診待遇

門診補償實行全市統籌，年度門診最高補償封頂額度為600元。門診補償費用結報范圍為門診、急診用藥費用。江陰市人民醫院，中醫院，中國人民解放軍63680部隊醫院就診不享受門診補償。其他定點社區衛生服務中心、醫院，處方限額100元，結報55%，社區衛生服務站處方限額50元，結報60%。門診每天限結報一次。

三、住院待遇

參保學生進入結報范圍的住院費用補償標準如下：

四、報銷辦法

1、在本市各定點醫院就醫的，持江蘇省社會保障卡（以下簡稱“社保卡”）在就醫的醫院窗口直接結算。

2、到無錫大市外定點醫療機構診治的，就醫前先辦理異地就醫備案手續，備案后，在外市就醫定點醫療機構直接刷社保卡結算。異地就醫備案可通過手機APP“江蘇醫保云”、“最江陰”和微信公眾號“江陰醫保”辦理，也可攜帶本人社保卡到市政務服務中心三樓醫保、各鎮（街道）為民服務中心及本市各定點醫院的醫保窗口辦理。備案以后，如果遇到各種原因無法直接刷卡結算的，自費結算后回參保地就近的定點醫院醫保窗口辦理結報，結報時帶好“社保卡”、出院記錄、發票原件及費用清單。

備注：首次參保的學生，如因為參保信息尚未錄入醫保信息庫等原因不能在定點醫療機構直接刷卡結算的，可先自費，待參保名單審核入庫后或相關原因排查解決后再次前往相關定點醫療機構醫保窗口刷卡結算。

上述簡介所涉內容，如與正式文件不符，則以文件為準。

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