深化醫藥衛生體制改革
雷海潮
黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》（以下簡稱《決定》）把深化醫藥衛生體制改革作為進一步全面深化改革、推進中國式現代化的一項重要任務予以部署，充分體現了以習近平同志為核心的黨中央維護人民健康的堅定決心。深入學習貫徹全會精神，必須堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，準確理解把握深化醫藥衛生體制改革的重大意義、總體要求和任務舉措，進一步健全中國特色醫藥衛生體制，持續提升人民健康水平，為強國建設、民族復興偉業提供健康支撐。
一、深刻認識深化醫藥衛生體制改革的重大意義
習近平總書記指出，人民健康是社會主義現代化的重要標志。在以中國式現代化推進強國建設、民族復興偉業的新征程上，衛生健康工作的基礎性地位和全局性作用進一步凸顯。深化醫藥衛生體制改革，有利于解決群眾看病就醫最關心最直接最現實的利益問題，有利于解決衛生健康事業發展不平衡不充分的主要矛盾，更好地服務人民健康和經濟社會發展大局。
（一）深化醫藥衛生體制改革是實現人民對美好生活向往的必然要求。習近平總書記指出，健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。實現人民對美好生活的向往是中國式現代化的出發點和落腳點。必須通過深化改革，推動基本醫療衛生制度更加公平有效、成熟定型，用制度保障人民健康福祉，在推進共同富裕進程中，更好滿足人民群眾對高品質健康生活的期盼。
（二）深化醫藥衛生體制改革是建設社會主義現代化強國的重要動力。習近平總書記指出，人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。必須通過深化改革，推進醫藥衛生領域供給側結構性調整，全面提高人口健康素質，使人民群眾身心健康程度與現代化建設相適應，使我國全體人民以強健的姿態邁進現代化社會。同時，深化醫藥衛生體制改革有利于通過促進人民健康改善預期、擴大內需，培育新的經濟增長點，助力調結構、穩就業、促增長。
（三）深化醫藥衛生體制改革是統籌高質量發展和高水平安全的重要舉措。習近平總書記指出，防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，事關國家安全和發展，事關社會政治大局穩定。必須通過深化改革，健全重大傳染病疫情預警研判響應機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網、筑牢筑實隔離墻，構建起強大的公共衛生體系，為經濟社會穩定發展提供有力保障。
（四）深化醫藥衛生體制改革是中國特色社會主義制度優越性的重要體現。習近平總書記強調，中國式現代化，展現了現代化的另一幅圖景，拓展了發展中國家走向現代化的路徑選擇，為人類對更好社會制度的探索提供了中國方案。必須通過深化改革，不斷提升基本公共衛生服務均等化水平，不斷推動優質醫療資源均衡布局和下沉基層，不斷完善符合國情、符合人類社會發展規律的衛生健康發展道路，用中國式辦法解決醫改世界難題，在持續提升全民健康水平上展現不同于西方現代化模式的新圖景。
二、牢牢把握深化醫藥衛生體制改革的原則要求
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央將深化醫藥衛生體制改革納入全面深化改革統籌謀劃、全面推進，成功走出了一條中國特色衛生健康發展道路，經受住了新冠疫情的重大考驗，取得了重大決定性勝利，積累了寶貴的理論和實踐經驗。要深入學習領會習近平總書記關于全面深化改革的一系列新思想、新觀點、新論斷，貫徹落實到深化醫藥衛生體制改革的全過程各環節。
一是堅持和加強黨的全面領導。堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統一領導，堅定沿著正確的政治方向前進，始終依靠堅持黨的領導凝聚深化醫藥衛生體制改革、維護人民健康的強大力量。
二是堅持把人民健康放在優先發展的戰略位置。堅定人民立場，實施健康優先發展戰略，從人民群眾最期盼的地方做起，從人民群眾最不滿意的地方改起，從人民群眾利益出發找出改革最大公約數和最佳平衡點，以增進健康福祉和鞏固黨的執政基礎為最大政績。
三是堅持衛生健康事業的公益性。毫不動搖把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，堅持公益性主導，堅持公立醫療機構在服務體系中的主體地位，引導規范民營醫院發展，堅持盡力而為、量力而行，不斷完善制度、改革機制、擴展服務、提高質量，讓人民群眾共享改革紅利。
四是堅持新時代黨的衛生與健康工作方針。這是黨對衛生健康事業的基本要求。必須堅持以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。通過深化改革，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，將健康政策融入全局、健康服務貫穿全程、健康福祉惠及全民。
五是堅持立足國情、協同聯動。堅持從基本國情出發，推動基本醫療衛生服務水平與經濟社會發展相協調、與人民群眾的期待期盼和承受能力相適應，正確處理政府和市場等重要關系，突出改革的系統性和政策的協同性。
三、全面落實深化醫藥衛生體制改革的重點任務
要全面落實《決定》部署，結合衛生健康工作實際，持續深化和拓展重點領域改革，更加突出醫療衛生供給側結構性改革和內涵式發展，更加突出衛生健康服務的系統連續，更加注重改革的系統集成，鞏固和完善中國特色基本醫療衛生制度，確保改革實效。
（一）促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。以增進人民健康福祉為出發點和落腳點，健全目標統一、政策銜接、信息聯通、監管聯動等機制，增強醫療、醫保、醫藥改革的步調協同。醫療方面要堅持公益性導向，深入推進供給側結構性改革，健全優質高效、連續協同、富有韌性的整合型服務體系，增強醫療衛生服務的公平性、可及性、連續性，不斷提升服務人民健康的能力和水平。醫保方面要加強全民醫保制度建設，推進基本醫療保險省級統籌，改革醫保支付方式，促進商業健康保險規范發展；建立健全體現醫療服務技術勞動價值的收費機制，定期評估、動態調整診斷、手術、護理等醫療服務價格，有序引導群眾到基層就診，激發醫療機構和醫務人員活力。醫藥方面要從研發、生產、流通、使用全流程發力，完善藥品供應保障體系，大力支持創新研發和成果轉化，持續優化審評審批流程，推進藥品耗材等集中采購擴面，加強質量安全監管。
（二）加快建設分級診療體系。大力推進“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決”，推進醫療衛生體系系統重塑，促進優質醫療資源擴容和均衡布局。堅持以基層為重點，強化服務體系上下協同聯動和支援幫扶，推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉，對中西部地區基層開展巡診帶教、遠程會診。推進緊密型醫聯體建設，以推動人員和服務下沉為核心，技術、管理雙下沉同步實施，鞏固完善緊密型縣域醫共體、城市醫療集團等多種形式醫聯體的管理體制、運行機制。推動緊密型縣域醫共體全覆蓋，夯實縣鄉村三級協同關系。加強基層醫療衛生服務，強化防病治病和健康管理能力。扎實推進轉診連續服務和檢查檢驗結果互認，加強醫患溝通，適應人民群眾新期待。發揮績效考核評價作用，引導國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心發展，落實在危重癥轉診會診、突發事件緊急醫學救援、改革完善運行新機制、科技創新、人才培訓、基層幫扶、強化公益性等方面的功能定位，帶動區域內醫療衛生服務能力整體提升。把握衛生健康人才價值和成長規律，深化醫教協同，以臨床需求為導向培養醫學人才，以基層為重點發展壯大醫療衛生隊伍。擴充全科、兒科、心理健康、感染、病理、麻醉等醫療衛生資源，提升服務水平。
（三）健全公共衛生體系。深入總結抗擊新冠疫情經驗，以制度建設轉化成熟做法，立足更精準更有效地防，做好應對新發突發重大傳染病疫情的充分準備，更好地統籌發展和安全。完善國家、省、市、縣四級重大疫情防治體系，健全和優化平戰結合、跨部門跨區域、上下聯動的聯防聯控機制，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置和醫療救治能力，提高重大疫情早發現能力，有效遏制重大傳染病傳播。堅持預防為主，創新醫防協同、醫防融合機制，落實醫療機構公共衛生職責，促進醫療機構與公共衛生機構人員通、信息通、資源通，大力培養防治兼備的復合型人才。深入開展健康中國行動和愛國衛生運動，倡導健康的生活方式，加強重大慢性病預防和早期干預，進一步控制居民健康主要影響因素。
（四）深化以公益性為導向的公立醫院改革。健全以人民健康為中心、維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制。落實政府投入責任，建立穩定的財政投入政策，加強經濟運行管理，防范和有序分類化解運行風險。建立編制動態調整機制，從行業實際出發加強編制保障，對承擔國家指令性任務的給予傾斜支持。深化公立醫院薪酬制度改革，落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），進一步完善績效評價機制，優化薪酬結構，逐步提高醫務人員固定收入占比，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理，加快建立體現崗位職責和技術勞動價值的薪酬體系。穩妥有序開展公立醫院特需醫療服務。引導規范民營醫院發展，發揮對完善醫療衛生服務體系、滿足群眾多樣化健康需求的重要補充作用，加強與商業健康保險的銜接。創新醫療衛生行業綜合監管手段，強化機構監管、行為監管、功能監管、穿透式監管、持續監管，進一步提升監管效能。加強醫療衛生領域廉政建設，持續整治腐敗問題和群眾身邊不正之風。
（五）推動醫藥科技創新。大力發展衛生健康領域新質生產力，完善衛生健康科技創新體系。圍繞實用管用易用好用，聚焦關鍵技術和裝備以及健全國內標準規范體系，支持發展臨床醫學研究，促進醫工結合、醫藥融合，推動醫學科技領域前沿技術和未來產業的創新研發，建立符合中國人體質的健康標準和規范指南。促進創新藥物、疫苗和醫療設備等成果轉化為臨床應用，推動人工智能、互聯網等信息技術在衛生健康領域深度應用，為維護人民健康提供更多工具和手段。
（六）完善中醫藥傳承創新發展機制。推進中醫優質醫療資源提質擴容增能，加強中醫優勢專科能力建設，優化中醫醫療服務價格和支付政策，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用。提升中醫藥科技服務能力、協同創新能力，加強中醫藥古典醫籍精華的挖掘、保護和開發。推動實施“新時代神農嘗百草”工程，豐富中醫藥治療手段，開發更多道地藥材資源。大力弘揚中醫藥文化精神內涵和時代價值，不斷推動中醫藥走出去。
四、凝聚深化醫藥衛生體制改革的強大合力
深化醫藥衛生體制改革涉及面廣、社會關注度高，必須構建黨委領導、政府主導、部門協同、社會參與、全民共建共享的工作格局。要進一步健全黨委統一領導、黨政齊抓共管的組織領導機制，強化地方各級黨委、政府領導責任，制定具體實施舉措，結合研究制訂“十五五”規劃謀劃項目和行動方案。定期研究部署推進過程中重大事項，確保改革政策落實落地。要強化部門協作配合，心往一處想、勁往一處使，共同研究細化切實可行、操作性強的配套措施，共同把深化醫藥衛生體制改革推向縱深。要調動全社會參與的積極性、主動性、創造性，鼓勵社會力量參與醫藥科技創新，豐富醫療衛生服務供給。要鼓勵地方試點和區域協調聯動，在黨中央確定的改革方向和原則下，因地制宜大膽探索，形成更多可復制可推廣的經驗和做法。要強化宣傳引導，用好國家、地方、機構各層面改革經驗，積極營造全社會支持醫改、謀劃醫改和推進醫改的良好氛圍。
